PRAXIS_FALLBERICHT

Lungentransplantation +++ Mukoviszidose +++ Lebensqualität +++ Autogene Drainage

Lungentransplantation bei Mukoviszidose

Physiotherapie davor und danach

Kathrin Könecke

Abb. 1 Klassische Thoraxmobilisation: »Schraube« mit Unterstützung; wird sowohl vor als auch nach einer Lungentransplantation durchgeführt

Auf einen Blick

Die Lungentransplantation stellt für schwerkranke Patienten mit einer Mukoviszidose eine mögliche Lebensverlängerung mit verbesserter Lebensqualität dar. Weltweit sind es jährlich etwa 2.000 Operationen. Schauen Sie anhand eines konkreten Fallbeispieles einer spezialisierten und erfahrenen Physiotherapeutin über die Schulter.

Einleitung

Sieht man sich die »Richtlinien zur physiotherapeutischen Behandlung von Patienten mit Mukoviszidose in Deutschland« (1) an, so ist das Behandlungsziel für die Physiotherapie klar dargestellt: das Erreichen bzw. Erhalten des bestmöglichen pulmonalen Zustandes in Ergänzung zur medikamentösen Behandlung. Im Hinblick auf die Multiorganerkrankung und den jeweiligen Krankheitszustand des Patienten werden prinzipiell eine Lebensverlängerung und eine gute Lebensqualität angestrebt. (2)

Operationsindikation

Sind alle konservativen Möglichkeiten der Therapie ausgeschöpft, wird einem Mukoviszidosepatienten vonseiten der behandelnden Ärzte häufig die Möglichkeit einer Lungentransplantation offeriert.

Zuerst muss der Patient verschiedene Voruntersuchungen wie Sputumkultur, Herzkatheter, Sonografie, Computertomografie, HNO-Arzt und Zahnarzt absolvieren. Die aktuelle Lungenfunktion wird bestimmt sowie verschiedene Blutwerte, zum Beispiel mithilfe der Blutgasanalyse (Kontrolle der Partialdrucke). Der Impfstatus des Patienten wird erhoben und vervollständigt sowie seine innere Überzeugung überprüft, ob er eine Lungentransplantation wünscht. Danach erfolgt die Aufnahme auf eine Warteliste. Die Patientendaten, die auf eine Lungentransplantation warten, werden in einer Zentrale (Eurotransplant) in Leiden (Niederlande) verwaltet. Sie koordiniert auch die Vergabe der Organe.

Transplantationserfolgsquote

Im Dezember 1988 wurde an der Medizinischen Hochschule in Hannover bei einem Patienten mit Mukoviszidose erfolgreich die erste Doppellungentransplantation durchgeführt. 2009 beläuft sich die aktuelle Zahl der Lungentransplantation deutschlandweit auf etwa 275 Eingriffe.
Die Überlebensrate konnte seit den 1990er Jahren kontinuierlich gesteigert ...

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