PRAXIS_WISSENSCHAFT TRANSFER

CRPS-I-Syndrom +++ Programm nach Moseley +++ Graded-Motor-Imagery-Training +++ Graded Exposure

Ein Konzept nach dem Modell von Moseley

Michel Thill, Rainer Zumhasch

Auf einen Blick

In ihrem narrativen Review ab Seite 6 diskutieren die Autoren die Effektivität physiotherapeutischer Interventionen bei Patienten mit CRPS-I-Syndrom und sprechen unter anderem das Programm nach Moseley an, das sich als sehr effektiv erwiesen hat. Im Praxistransfer stellen Ihnen Michel Thill und Rainer Zumhasch die Details der Behandlungskonzeption vor.

Graded-Motor-Imagery-Training

Die Therapie ist primär ein Heimtraining

Das Programm von Moseley wurde bereits in unterschiedlichen Studien auf seine Wirksamkeit hin überprüft und hat sich als effektive Behandlungsmethode bei CRPS-I-Patienten erwiesen (1-5). Der Patient erhält in der Therapie zunächst Instruktionen über Inhalte, Wirkung und Ausführung beziehungsweise Abfolge des Graded-Motor-Imagery-Trainings. Er durchläuft in diesem Programm drei Stadien über je zwei Wochen.

Die Therapie ist dabei primär als Heimtraining vorgesehen, geübt wird dreimal zu jeder wachen Stunde für insgesamt zehn Minuten (d.h. ca. 1 bis 1,5 Std./Tag). Nach jeder Übungseinheit muss der Patient ein Protokoll führen über Tag und Uhrzeit, Schmerzlevel, Stimmung, Stadium und Schmerzverlauf (vorher-nachher). Außerdem soll er besondere Auffälligkeiten beschreiben und in Form einer Punktzahl vermerken, wie schnell und akkurat die Ausführung möglich war (Abb. 1). In den Therapiestunden werden die Protokolle dann überprüft und gemeinsam mit dem Patienten besprochen.

Kontrolle des Fortschritts

Das Schmerzgeschehen sollte sich mit dem Erreichen des nächsten Übungsstadiums stets bessern (VAS-Kontrolle). Um die Schwierigkeit im Laufe der Zeit auszubauen, soll der Patient die zur Therapie benutzten Karten nach seinem Schmerzempfinden in vier Kategorien beziehungsweise Schwierigkeitsgrade einschätzen (1 = leicht bis 4 = schwer). Dieser Ablauf wird für jede Phase vom Patienten und Therapeuten neu beur- ...

Abb.1: Patienten Schmerz- und Tagesprotokoll

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