PRAXIS_ERFAHRUNG

Behandlungskombinationen +++ Schultergelenk +++ Mobilisation +++ Zervikobrachialer Komplex

Schulterbeschwerden

Kombinierte manuelle Behandlungstechniken

Ulf Pape

Abb. 1 Skapula-Mobilisation, indirekte Massage des M. subscapularis Foto: Ulf Pape

Auf einen Blick

Das Schultergelenk ist eines der komplexesten Gelenke des menschlichen Körpers. Hinzu kommt, dass sich dieses Gelenk durch Kraftschluss stabilisieren muss. Umso komplexer werden die Ursachen von Beschwerden, wenn man die Bewegungskette betrachtet und beteiligte Strukturen wie die Skapula, Klavikular, Rippen oder Brustwirbelsäule mit einbezieht. Lesen Sie in folgendem Beitrag, wie Ulf Pape sich seinen Körpereinsatz und seine Körperpositionen zunutze macht, um körperschonend die Strukturen rund um die Schulter zu behandeln.

Das Schultergelenk

Das Schultergelenk besitzt äußerst komplexe Bewegungsmöglichkeiten. In differenzialdiagnostischen Untersuchungen (lokale Verletzungen ausgenommen) von Schulterschmerzen und/oder Bewegungseinschränkungen der Schulter sollte der Behandler prinzipiell das Schultergelenk in Relation zum zervikobrachialen Komplex und der BWS, zum Schulterblatt und zu den Rippen untersuchen.
Primär werden viele Bewegungseinschränkungen der Schulter auch durch eine Fehlstellung des Schlüsselbeins bedingt. Oft handelt es sich um vielschichtige Kausalzusammenhänge, deren Ursachen in vielen Fällen auch von irritierten Spinalnerven ausgehen.

Bewegungsmöglichkeiten werden nicht genutzt

Zu berücksichtigen ist, dass die meisten Zeitgenossen oft die Bewegungsmöglichkeiten der Schulter nicht ausschöpfen und dass viele Muskeln vorwiegend zur Stabilitätswahrung – meist in Fehlhaltungen – genutzt werden. Die tonisch überlastete Muskulatur verhärtet und führt dauerhaft zu Bewegungseinschränkungen. Latente und aktive Triggerpunkte tragen allzu oft darüber hinaus dazu bei, dass sich die Situation verschlechtert.

Behandlungstechniken kombinieren

Daraus resultiert die Frage, wie Behandlungstechniken gestaltet werden können, so dass folgende Kriterien integriert werden:

• erweiterte Befunderhebung im Behandlungsprozess (zum Beispiel: Schlüsselbeinstellung, irritierte Nerven, Bewegungseinschränkungen, muskuläre Verkürzungen, Seitenvergleiche)
  
• Mobilisation
  
• Dehnungen
  
• Traktionen
• Gleit- und Lateralisierungstechniken
• Massage der verhärteten Muskulatur
  
• Triggerpunktbehandlung

Manipulativ-Massage nach Terrier

In Bezug auf komplexe Behandlungstechniken der Schulter waren der Schweizer Arzt J. C. Terrier und die Weiterentwicklungen seines ...

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